Yarı gömülü matris dikişler (McGregor ya da üç köşe dikiş) özellikle V-şekliııde kesiler ya da ya­ra dudaklarının farklı kalınlık ve özellikte olduğu durumlarda faydalıdır. Bu dikiş V'ııin ucunda basil di­kişe nazaran nekroz olma ihtimalini azaltır. Sütürüıı gömülü kısmı flebiıı denııisi içinde kaldığından dola­yı iskemi ve deride hasardan kaçınılmış olunur.
Devamlı (over-and-over) veya "running" dikişler hızlı uygulanması ve aynı zamanda hemostaz etkisi nedeni ile özellik skalp kesilerinde uygulanır. Dikişin kilitlenmesi ekstra hemostaz sağlar. Kilitleme­den ve naylon kullanılarak konulan devamlı dikişler, yüz gibi iyi iyileşen ve,gerginliğin olmadığı yerler­de kullanılır.

  1. Yara iyileşmesinde immobilizasyonun rolü nedir?

Yumuşak doku iyileşmesinde uygulanan immobilizasyon en az kemik iyileşmesindeki kadar önem­lidir. İmmobilizasyon ile yara kenarlarında gerilim azaltılır ve daha az iz kalır. İmmobilizasyon; steri-strip, teyp, kollodiyon ve hatta bandajlama ile sağlanabilir.

  1. Dikiş materyalleri nasıl sınıflandırılır?

Dikiş materyalleri, doğal ya da sentetik, absorbe olan ya da absorbe olmayan ve örgülü (multi- filaman) ya da monofilaman olarak sınıflandırılır. Daha ileri sınınflandırma; absorbsiyon süresi, doku reaksiyon miktarı ve gerilim gücüne göre yapılabilir.

  1. Absorbe olan farklı dikiş materyalleri arasındaki farklar nelerdir?

Katgüt, koyun barsağının submukozal tabakasından elde edilir. Orta derecede akut inflamasyona yol açar ve 60 günde proteolitik enzimlerle hidrolize edilir. Gerilime dayanıklılığını 7-10 günde hızla kay­beder. Kromlanması (kromik katgüt) ile bu parametreler düz katgüte göre biraz daha uzatılmış olur. Kat- gut sütür kullanılmasının ana endikasyonu yüzeyel damarların bağlanması ve oral mukoza gibi hızlı iyile­şen bölgelerin suture edilmesidir. Katgüt sütürler ayrıca, dikiş alınmasını istemeyenlerde ve küçük çocuk­larda da kullanılabilir.
Vicryl ve Dexon benzer davranış özelliklerine sahip sentetik materyallerdir. Minimal doku reaksi­yonu oluştururlar ve 90 gün içinde tamamen absorbe olurlar. Gerilim dayanıklılıkları 2 hafta sonunda % 60-75'e iner ve 1 ay sonra ortadan kalkar. Az reaksiyon oluşturdukları için her ikisi de intradermal dikiş olarak kullanışlıdır. Ancak yeterince derine gömülmezlerse inflamasyon eşliğinde cilt üstüne kolaylıkla çı­kabildiklerinden dikkatli olunmalıdır. Diğer yandan Monocryl (monofilaman) intradermal ya da gömülü dikiş olarak kullanılabilir. Vicryl ve Dexon örgülü yapıda olduklarından dolayı enfeksiyona yatkınlığı art­ırırlar ve bu yüzden potansiyel bakteriye! kontaminasyon olan yaralarda kullanılmaları önerilmez.
Polidioksanon(PDS), minimal reaksiyon gösteren monofilaman sentetik dikiştir. Bu sütürde 90 günden önce çok hafif bir absorbsiyona uğrarken tam olarak absoıbsiyonunu 6 ayda tamamlar. Bu yavaş erime özelliği nedeni ile ciltten dışarıya atılması önemli bir problemdir, ancak monofilaman olması nede­ni ile bakteri yerleşmesine daha az eğilimlidir. PDS dikişler gerilim dayanıklılığını uzun süre korur. Nite­kim 4 haftada gerilim dayanıklılığının % 50'sini, 6 haftada ise % 25'ini korumaktadır. Total absorbsiyon ise 6 ayda tamamlanır.
Maxon ve Monocryl özellik ve avantaj olarak PDS'ye benzer monofilaman materyallerdir. Ancak, gerilim dayanıklıkları sadece 3-4 hafta devam eder. Monocryl'in tam absorbsiyoııu 3-4 ay arasında ta­mamlanır.

  1. Absorbe olmayan farklı dikiş materyalleri arasındaki farklar nelerdir?

Absoibe olmayan monofilaman (Ethiloıı/Nylon ve Prolene) dikişler minimal inflamasyon yaparlar, dokudan rahatlıkla geçerler, kolay alınırlar ve bu nedenlerle intradermal dikiş konulması için ideal mater­yallerdir. Prolen, her yıl gerilim kuvvetinin %15-20'sini kaybeden naylon'a göre gerilim kuvvetini daha uzun süre muhafaza eder. Absorbe olmayan örgülü yapıya sahip dikişler (Nurolon, Ethibond ve İpek) do­ku içinde fibröz enkapsülasyonla sonuçlanan akut inflamatuar cevaba yol açarlar.
Stapler'ler, dikişlere göre daha az inflamasyona yol açar, 21 güne kadar benzer gerilim kuvvetine sahip­tirler ve ameliyattan sonral hafta içinde alındığında dikişe benzer bir iz bırakırlar. Özellikle abdominoplasti. meme küçültme ameliyatları ve deri greftlemesi gibi geniş yaraların kapatılmasında hızlı ve güvenilirdirler.

  1. Dikiş izlerinin belirgin olmasını neler etkiler?

Dikiş yerlerindeki izlerin belirginliğini; (1) dikişin bırakıldığı süre; (2) yara dudakları arasındaki ger­ginlik; (3) vücut bölgesi; (4) yara enfeksiyonu; (5) hipertrofik skar veya keloid oluşmasına eğilim olması